ոտքի մատերի վիրահատություն - բժշկական ուղեցույց
Ի՞նչ է ոտքի մատերի վիրահատություն
Օտքի մատերի վիրահատությունը օրթոպեդիկ կամ տրավմատոլոգիական միջամտություն է, որը կատարվում է մատների դեֆորմացիաների (հալյուկս վալգուս, մոլոտկոանման մատ), վնասվածքների (կոտրվածքներ, ջարդվածքներ), արթրիտի կամ այլ հոդային հիվանդությունների դեպքում։ Միջամտությունը ներառում է ոսկրերի ուղղում, հոդերի վերականգնում կամ փափուկ հյուսվածքների կորեկցիա՝ ֆունկցիոնալության և ցավազրկման նպատակով։ Հաճախ կիրառվում են մինիմալ ինվազիվ տեխնիկաներ (արտրոսկոպիա) կամ բաց վիրահատություն՝ կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից։ Վիրահատությունը կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ՝ հոսպիտալացմամբ կամ ամբուլատոր պայմաններում:
Հիմնական բնութագրերը
| Բնութագիր | Մանրամասներ |
|---|---|
| Տևողություն | 30 րոպեից մինչև 2 ժամ՝ կախված բարդությունից |
| Հոսպիտալացում | 1-ից 3 օր (սովորաբար ամբուլատոր է հալյուկս վալգուսի դեպքում) |
| Վերականգնում | 4-ից 12 շաբաթ՝ լրիվ բեռնվածությամբ քայլելու համար |
| Հետվիրահատական ցավ | Միջին կամ թեթև՝ վերահսկվող դեղորայքներով (NSAID-ներ, անալգետիկներ) |
| Հաջողության մակարդակ | 85-95%՝ ճիշտ ցուցումներով և հետվիրահատական խնամքով |
| Հնարավոր բարդություններ | Վարակ (2-5%), նյարդային վնասվածք (1%), ոսկրի դանդաղ միացում (3-7%) |
Ախտանիշներ
- Մատի դեֆորմացիա՝ հալյուկս վալգուս (մեծ մատի շեղում դեպի մյուս մատները) կամ մոլոտկոանման մատ (մատի միջին հոդի կռացում)
- Ցավ՝ քայլելիս կամ հագուստ կրելիս, հատկապես նեղ կոշիկների դեպքում
- Բորբոքում և կարմրություն՝ հոդերի շրջակայքում, հաճախ բորբոքային պրոցեսի նշան
- Շարժունության սահմանափակում՝ հոդերի կոպիտացում կամ արթրոզի պատճառով
- Մոզոլներ կամ պտուկներ՝ մատների միջև կամ ոտքի կոշիկին հպվող մասերում
- Ջերմության զգացողություն՝ վարակի կամ ակտիվ բորբոքային պրոցեսի դեպքում
- Օսլայի փոփոխություններ՝ ռենտգենով հայտնաբերվող ոսկրային աճեր (օստեոֆիտներ) կամ էրոզիա
- Հագուստի դժվարություններ՝ սանդալներ կամ կոշիկներ հագնելիս ցավի կամ անհարմարության զգացողություն
Բուժման մեթոդներ
- Դեղորայքային բուժում՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ), ցավազրկողներ (Պարացետամոլ) կամ հոդատապի դեպքում՝ հորդանանային ինյեկցիաներ (Կորտիկոստերոիդներ):
- Ֆիզիոթերապիա՝ ուլտրաձայն, լազերային թերապիա կամ էլեկտրաստիմուլյացիա՝ բորբոքումն ու ցավը մեղմելու համար:
- Օրթոպեդիկ հարմարանքներ՝ հատուկ ստեղներ (բասկետներ), մատների կորեկտորներ կամ հոդերի ֆիքսատորներ:
- Շարժումային թերապիա՝ մատների ճկունության և մկանային ուժի վերականգնման վարժություններ:
- Ձայնային ալիքային թերապիա (ESWT)՝ քրոնիկ ցավի և ոսկրային աճերի բուժման համար:
- Ժողովրդական միջոցներ՝
- Թարմ կարտոֆիլի կոմպրես (հակաբորբոքային ազդեցություն),
- Յոդի ցանց (արյան շրջանառությունը բարելավելու համար),
- Էվկալիպտի կամ լավանդայի յուղով մասաժ (մկանային լարվածություն հանելու համար):
- Վիրահատական միջամտություն՝
- Օստեոտոմիա (ոսկրերի կտրում և ուղղում),
- Արտրոդեզ (հոդի ֆիքսում),
- Էնդոպրոթեզավորում (հոդի փոխարինում պրոթեզով),
- Էքզոստեկտոմիա (ոսկրային աճերի հեռացում):
Կանխարգելում
- Հարմարավետ կոշիկներ՝ լայն մատնատակով (3-4 սմ ազատ տարածություն), ցածր կրունկ (մինչև 4 սմ) և փափուկ նյութերից:
- Ձգումային վարժություններ՝ մատները տանել առաջ և հետ 10 վայրկյանով՝ օրական 3 անգամ:
- Քաշի վերահսկում՝ հոդերի բեռը նվազեցնելու համար (BMI < 25):
- Օրթոպեդիկ ստեղներ՝ ոտքի կամարի աջակցության և բեռի ճիշտ բաշխման համար:
- Ցուրխ և տաք կոմպրեսներ՝ բորբոքումների դեպքում (15 րոպե ցուրխ, 15 րոպե տաք՝ հերթափոխությամբ):
- Կալցիում և վիտամին D՝ ոսկրերի ամրության համար (օրական 1000-1200 մգ Ca և 600-800 ՄՄ վիտամին D):
Երբ դիմել բժշկի
Անհապաղ դիմիր բժշկի եթե՝
- Մատում կամ ոտքում սուր, անտանելի ցավ է առաջացել վնասվածքից կամ դեֆորմացիայից հետո:
- Նկատում եք կարմրություն, այտուց և տենչ՝ վարակի նշաններ (սեպսիսի ռիսկ):
- Մատը սառել է կամ մգացել՝ արյան շրջանառության խանգարման նշան:
- Ցավը տևում է շաբաթներ շարունակ
Հաճախ տրվող հարցեր
Վիրահատությունից հետո երբ կարելի է քայլել?
Քայլել կարելի է վիրահատությունից 1-2 օր հետո, բայց միայն հատուկ հետվիրահատական կոշիկով (բարիպոդ) կամ կցամասերով։ Լրիվ բեռնված քայլքը թույլատրվում է 4-6 շաբաթից, իսկ սպորտը՝ 3-6 ամսից՝ կախված միջամտության տիպից։ Ֆիզիոթերապևտը կմշակի վերականգնման ծրագիրը՝ քայլքի ճիշտ տեխնիկայի և մկանային ուժի վերականգնման համար:
Առանց վիրահատության կարելի՞ է ուղղել մատի դեֆորմացիան:
Փոքր և միջին աստիճանի հալյուկս վալգուսը (մինչև 20° շեղում) կամ մոլոտկոանման մատը կարող է ուղղվել կոնսերվատիվ մեթոդներով՝ օրթոպեդիկ ստեղներ, ֆիզիոթերապիա և վարժություններ։ Սակայն 30° և ավելի շեղումները կամ արթրոզով ուղեկցվող դեֆորմացիաները սովորաբար պահանջում են վիրահատական միջամտություն։ Վաղ փուլերում արդյունավետ են նաև սիլիկոնե մատնատակներ և գիշերային կորեկտորներ: